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儿童多动症康复治疗—行为惩罚法

发布时间:2021-03-05 人气:

  综合应用多种康复治疗方法是儿童多动症获得满意预后的关键环节,康复治疗不仅能有效地控制和改善多动症儿童的各种症状,更有利于建立孩子的自信心,使其更好地融入校园和社会。

  惩罚法是指当儿童在一定情境下产生某一行为后,若即时使之承受厌恶刺激(又称惩罚物)或撤除正在享用的正强化物,其以后在类似情境下,该行为的发生频率就会降低。惩罚物(又称惩罚刺激)是指使某一特定行为将来发生的可能性减小的结果。惩罚法与强化法相反,惩罚过程企图减少某种行为的发生。惩罚法从程序上可以分为两类:正性惩罚和负性惩罚,二者之间的区别是由行为的结果所决定的。正性惩罚是指一个行为发生之后跟随着一个刺激物的出现,而作为结果这一行为将来不太可能再次发生;负性惩罚法是指一个行为发生之后跟随着一个刺激物的消除,而作为结果这一行为将来不太可能再次发生。常用的惩罚方式包括体罚、谴责和隔离。

  (1)体罚:往往可以立即见效,但体罚往往是家长在愤怒中采取的惩罚手段,因此除了有对儿童产生身体损伤的可能外,更可能导致儿童心理创伤,因此应尽量避免或禁止使用体罚。

  (2)谴责:谴责是指当儿童出现不良行为时,及时给予强烈的、否定的言语刺激或警告语句以阻止或消除不良行为的出现,这只是一种惩罚的信号,不能成为一种独立的方法,必须与其他的惩罚技巧结合使用。体罚和谴责属于正性惩罚。

  (3)隔离:是当儿童表现出某种不良行为时,及时撤除其正在享用的正强化物以阻止

  或削弱儿童这种不良行为的再现,或把个体转移到正强化物较少的情境中去,这种改变行为的策略称作隔离。隔离也称为罚时出局,属于负性惩罚。对于儿童的一些外化性问题行为,例如攻击、违拗、破坏、无礼貌、危险行动、不服从、大叫大哭、威胁、不听劝告等,暂时隔离是非常有效的惩罚方法。所谓暂时隔离就是将儿童“关禁闭”,儿童的不良行为发生后首先警告,如果警告无效立即执行隔离,执行地点一般选择乏味但安全的地方(如房间的一角,他可以看到同伴们在玩耍却无法参与其中),有时也可以将孩子喜欢的物品拿走。隔离的目的是让孩子因为失去一些活动而感到遗憾,以抑制其在今后的活动中出现类似不良行为。

  隔离法具体操作方式如下:

  1)选择某一不能被家庭或教师所接受的行为作为目标行为,例如ADHD儿童的攻击性行为(打人)。

  2)当目标行为即打人出现时,将儿童置于一隔离处,如房间一角。

  3)明确规定隔离的时间,年幼儿童1岁隔离1min,8岁以上儿童可达30min;如果隔离时间已到,儿童仍然大喊大叫,则重新规定隔离时间,直至其安静下来。

  4)当儿童不愿服从隔离时,告知其必须遵守,否则加倍延长隔离时间,并坚持执行。

  5)实施该方法时要让儿童知晓希望其改变的不良行为,当攻击性行为再次出现时还要受到隔离。

  6)对发育迟缓或智能迟缓儿童,应根据其心理年龄规定隔离时间。