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梗阻性脑积水有哪些表现,结合影像学如何诊断?

发布时间:2021-02-16 人气:

  梗阻性脑积水临床常出现脑神经功能障碍、共济失调和静态紊乱、癫痫样发作、间脑区损害症状。患儿出现不同程度的视力障碍,有些患儿视力急剧下降而失明,瞳孔对光反射和瞳孔集合(辐奏)反射迟钝。当中脑导水管梗阻时,可出现第三脑室综合征,如动脉压升高、呼吸加快、出汗过多、体温调节紊乱、多尿症及嗜睡。婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大、前囟紧张饱满、颅缝开裂、头皮静脉怒张、落日目、眼球震颤、斜视,可伴有语言、运动功能障碍,抽搐和智力低下。

  影像学特征 CT征象是脑室扩大,中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊,轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象:①额角上外侧部圆形扩大;②颞角扩大;③脑室周围低密度。MRI显示梗阻性脑积水明显优于CT,主要表现:①脑室系统扩大,在矢状、冠状与轴面上可全面显影,脑实质变小;②脑室周围长T1、长T高信号带;③矢状面可直接显示中脑水管与第四脑室梗阻;④冠状面可直接显示室间孔与第三脑室内梗阻;⑤轴面有助于判断脑室外梗阻与内外合并梗阻。