脑性瘫痪与其他病症鉴别诊断

　　脑性瘫痪应与哪些病症相鉴别?

　　1. 一过性运动障碍或发育迟缓

　　与脑瘫的区别是将来运动可以正常化，没有明显的异常姿势运动模式。

　　2. 颅内感染性疾病

　　以颅内感染为主要临床表现，治愈后可无运动障碍。

　　3.脑肿瘤

　　为进行性发展的疾病，伴有脑肿瘤的特征性症状。

　　4.智力障碍 可有运动发育落后，但以后运动功能会正常或接近正常，以智力障碍为主要表现。

　　5.进行性肌营养不良 应与肌张力低下型脑瘫相鉴别，前者存在腱反射消失、肌萎缩、假性肌肥大、特殊的起立姿势、血清肌酸激酶增高、肌电图改变、肌活检有特征性改变。

　　6.先天性肌迟缓及良性先天性肌张力低下

　　应与肌张力低下型脑瘫相鉴别，前两者多在以后逐渐好转或恢复正常。

　　7. 婴儿型进行性脊髓性肌萎缩

　　本病呈进行性肌无力，病情进展较快，往往因呼吸肌受累导致感染引起死亡。与脑瘫的鉴别要点为肌电图运动神经元损伤并有家族史，行肌活检或者基因检查可协助确诊。

　　8.肌营养不良症 是一组原发于肌肉的遗传性变性疾病，主要临床特征为受累骨骼肌肉的进行性无力和萎缩，电生理表现主要为肌源性损害，组织学特征主要为进行性肌纤维坏死、再生和脂肪及结缔组织增生，肌肉无异常代谢产物堆积。

　　9.异染性脑白质营养不良 是一种常染色体隐性遗传性疾病，为脑白质营养不良中的较常见类型，应与痉挛型脑瘫相鉴别。前者病情呈进行性发展，至疾病末期，患儿呈去皮层强直，通常在3~7岁间死亡。芳基硫酸脂酶A(ASA)活力检测低。

　　10.Rett 综合征 临床特征为女孩起病，出生后6~18个月精神运动发育正常，发病后发育停滞或迅速倒退，呈进行性智力下降，孤独症行为，手的失用，刻板动作及共济失调。

　　11.各类先天性代谢性疾病

　　除了有运动功能障碍外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。

　　12.脊椎损伤、脊椎肿瘤、先天畸形、脊髓压迫症、脊髓空洞症等病

　　应与痉挛型脑瘫相鉴别，可通过影像学检查、脑脊液检查、脊髓造影检查，结合临床表现进行诊断。

　　13.小脑退行性病变

　　应与共济失调型脑瘫相鉴别，前者表现为缓慢进展随年龄增长逐渐加重。